২০২০-২০২১

অর্থবছরের বাজেটে প্রায় পাঁচ লাখ ৬৮ হাজার কোটি টাকার ব্যয় চূড়ান্ত করা হয়েছে। করোনার কারণে এবারের বাজেটে গুরুত্ব পাচ্ছে স্বাস্থ্য ও কৃষি খাত। তবে স্বাস্থ্য খাত যোগাযোগ বা পরিবহন খাতের চেয়ে বেশি গুরুত্ব পাচ্ছে না। এডিপিতে স্বাস্থ্য খাতে ১২ হাজার ৪৯৬ কোটি টাকা বরাদ্দ রাখা হয়েছে। এই হিসাবে আগামী অর্থবছরের এডিপিতে চলতি বছরের চেয়ে বরাদ্দ বাড়ছে এক হাজার ৩৮৬ কোটি টাকা। অবশ্য করোনা মহামারীর কারণে এবার স্বাস্থ্য খাতেই বেশি বরাদ্দ দেওয়ার কথা ছিল। কিন্তু বাস্তবায়নের সক্ষমতা না থাকায় শেষ পর্যন্ত তা দেওয়া হয়নি। তবে স্বাস্থ্য খাতে উন্নয়ন ও অনুন্নয়ন ব্যয় মিলিয়ে চলতি অর্থবছরের চেয়ে পাঁচ হাজার ৭৭৮ কোটি ৮৬ লাখ টাকা বাড়িয়ে বরাদ্দ দেওয়া হয়েছে ২৫ হাজার ৭২৩ কোটি ৮৬ লাখ টাকা। ফলে শীর্ষ বরাদ্দের ক্ষেত্রে পঞ্চম অবস্থানে উঠে এসেছে স্বাস্থ্য খাত। এ ছাড়া স্বাস্থ্য বিভাগের অনুকূলে এ বরাদ্দের বাইরেও করোনাভাইরাসের যে কোনো পরিস্থিতি মোকাবিলায় আরও ১০ হাজার কোটি টাকা বরাদ্দ রাখা হয়েছে। করোনাকালীন যেকোনো প্রয়োজনে এ বরাদ্দ থেকে ব্যয় করা যাবে। বিশেষ করে, আগামী অর্থবছরে করোনা প্রতিরোধে ভ্যাকসিন বের হলে তা কেনার জন্য বড় বরাদ্দের প্রয়োজন হবে। করোনা পরিস্থিতি বিবেচনায় স্বাস্থ্য খাতের উন্নয়নে তিন ও ১০ বছর মেয়াদি দুটি পরিকল্পনা গ্রহণ করা হয়েছে। করোনা পরিস্থিতি মোকাবিলায় এশীয় উন্নয়ন ব্যাংক ও বিশ্বব্যাংকের সহযোগিতায় ইতিমধ্যে প্রায় দুই হাজার ৫০০ কোটি টাকার দুটি প্রকল্প গ্রহণ করা হয়েছে। নতুন স্বাস্থ্য বাজেটে গবেষণার জন্য ৩০০ কোটি টাকা রাখা হয়েছে। বাংলাদেশ সরকারের স্বাস্থ্য বাজেটের লক্ষ্য হচ্ছে স্বাস্থ্য, পুষ্টি ও জনসংখ্যা খাতে উন্নয়নের মাধ্যমে সবার জন্য সুলভ মানসম্মত স্বাস্থ্য ও পরিবার পরিকল্পনা সেবা নিশ্চিত করে একটি সুস্থ, সবল ও কর্মক্ষম জনগোষ্ঠী গড়ে তোলা। প্রধান যে কার্যাবলীর জন্য বাজেট বরাদ্দ করা হয় সেগুলো হচ্ছে- ১) স্বাস্থ্য ও পরিবার পরিকল্পনা সংক্রান্ত যুগোপযোগী নীতিমালা প্রণয়ন ও বাস্তবায়ন; ২) স্বাস্থ্য, পুষ্টি ও পরিবার পরিকল্পনা সেবা প্রদান এবং জনগণের প্রত্যাশিত সেবার পরিধি সম্প্রসারণ; ৩) স্বাস্থ্য ও চিকিৎসা সুবিধাসহ জনস্বাস্থ্য উন্নয়ন এবং বিভিন্ন সংক্রামক ও অসংক্রামক ব্যাধি প্রতিরোধ ও প্রতিকার; ৪) মানসম্পন্ন ওষুধ উৎপাদন ও বিতরণ এবং আমদানি ও রপ্তানিযোগ্য ওষুধের মান নিয়ন্ত্রণ; ৫) জনসংখ্যা নিয়ন্ত্রণ, চিকিৎসা শিক্ষা, নার্সিং শিক্ষা, জাতীয় জনসংখ্যা ও স্বাস্থ্যবিষয়ক গবেষণা ও প্রশিক্ষণবিষয়ক কার্যাবলী; ৬) স্বাস্থ্য ও পরিবার কল্যাণ সংক্রান্ত স্থাপনা, সেবা ইনস্টিটিউট ও কলেজ নির্মাণ এবং রক্ষণাবেক্ষণ ও সম্প্রসারণ; ৭) শিশু ও মাতৃ স্বাস্থ্যসেবা, সম্প্রসারিত টিকাদান কর্মসূচি, বিকল্প চিকিৎসা পদ্ধতি এবং পুষ্টি উন্নয়ন কর্মসূচি বাস্তবায়ন; ৮) স্বাস্থ্য সম্পর্কিত সব স্থানীয় ও আন্তর্জাতিক সংস্থার সঙ্গে সংযোগ স্থাপন সংক্রান্ত যাবতীয় বিষয়াদি।

৪৯ বছরের বাংলাদেশ নানা অস্থিরতার মধ্যে কেটেছে। লম্বা সময় সামরিক শাসন, হত্যা-ক্যু আর দীর্ঘ রাজনৈতিক অস্থিতিশীলতা। যে কোনো মূল্যায়নেই বিবেচনায় রাখতে হবে দেশের আর্থ-সামাজিক-রাজনৈতিক-সাংস্কৃতিক

অবস্থান। এত প্রতিকূল পরিস্থিতির পরেও স্বাস্থ্য খাতের বেশ কিছু অর্জন বিশ্বে প্রশংসিত হয়েছে। বাংলাদেশ এখন নিম্ন মধ্যম আয়ের দেশ। বাস্তব সীমাবদ্ধতা রয়েছে অনেক। মাথাপিছু আয় প্রায় দুই হাজার ডলার। এ পরিস্থিতিতে বাংলাদেশের স্বাস্থ্য খাতের বাস্তবিক সক্ষমতার স্তরের কোনো পরিমাপ নেই। সেখানে সক্ষমতার তুলনায় দেশের মানুষের স্বাস্থ্য চাহিদা আকাশচুম্বী সে কারণে অসন্তুষ্টিই হচ্ছে বাস্তবতা। উদাহরণ হিসেবে উল্লেখ করা যায়, দক্ষিণ কোরিয়ার মাথাপিছু আয় ২৯ হাজার ডলার। বিশ্বে বাংলাদেশের যে অর্জনগুলো সমাদৃত হয়েছে তার মধ্যে উল্লেখযোগ্য হচ্ছে- ১) শিশু ও মাতৃমৃত্যুর হার হ্রাস ২) টিকাদান কর্মসূচির ব্যাপক সফলতা ৩) কিছু কিছু সংক্রামক রোগ নির্মূল এবং অনেকগুলো নিয়ন্ত্রণে ৪) পয়ঃনিষ্কাশন ব্যবস্থার সফলতা ৫) জীবনায়ু বৃদ্ধি। সম্প্রতি যুক্তরাজ্যভিত্তিক চিকিৎসা ও জনস্বাস্থ্য বিষয়ক সাময়িকী ল্যানসেটের গবেষণায় প্রকাশিত তথ্য অনুযায়ী স্বাস্থ্যসেবার সুযোগ ও মান সূচকে বিশ্বে বাংলাদেশের অবস্থান সার্কভুক্ত দেশগুলোর মধ্যে ভারত, পাকিস্তান, ভুটান, নেপাল ও আফগানিস্তানের উপরে এবং শ্রীলঙ্কা ও মালদ্বীপের নিচে। ইতিমধ্যে বাংলাদেশ সরকার চতুর্থ (২০১৭-২০২২) স্বাস্থ্য, জনসংখ্যা, পুষ্টিবিষয়ক উন্নয়ন কর্মসূচি (ঐচঘঝউচ) গ্রহণ করেছে যা বাস্তবায়নাধীন আছে। এক লাখ ১৫ হাজার ৫৪৮ কোটি টাকার এ বিশাল বাজেটের প্রকল্পে বিশেষভাবে যে বিষয়গুলোর ওপর গুরুত্ব প্রদান করা হয়েছে- ১) সংক্রামক ও অসংক্রামক রোগ প্রতিরোধ ও প্রতিকার। বিশ্ব স্বাস্থ্য সংস্থার জরিপে বাংলাদেশের ৫৯ শতাংশ রোগীর মৃত্যুর কারণ হচ্ছে সংক্রামক রোগ।

লেখক : সাবেক উপাচার্য, বঙ্গবন্ধু শেখ মুজিব মেডিকেল বিশ্ববিদ্যালয়।