এনাল ফিস্টুলা বা ফিস্টুলা ইন এনো পায়ুপথের একটি জটিল রোগ। বাংলায় এই এনাল ফিস্টুলাকে বলা হয় ভগন্দর বা নালি। এনাল ফিস্টুলা কী? পায়ুপথের ভিতরে থাকে কিছু গ্রন্থি এবং পায়ুপথে থাকে কোটি কোটি জীবাণু। এই জীবাণু গ্রন্থির মাধ্যমে পায়ুপথের চারদিকের স্থানসমূহে ছড়িয়ে পড়ে এবং ফোঁড়া বা abscess  তৈরি করে। এই ফোঁড়া কোনো এক সময় বাইরে এবং পায়ুপথের ভিতরে ফেটে যায়। এভাবে ফেটে গিয়ে সে পায়ুপথের সঙ্গে বাইরের একটি ‘ড্রেন’ বা নালি তৈরি করে। এই ড্রেন দিয়ে এর পর পায়ুপথ থেকে পুঁজ, রক্ত, মল ইত্যাদি বাইরে আসতে থাকে। এটিই এনাল ফিস্টুলা। রোগীর পায়ুপথের বাইরে সাধারণত (দুই ইঞ্চির মধ্যে) একটি মুখ দিয়ে এই পুঁজ রক্ত ইত্যাদি বের হতে থাকে। সাধারণত অল্প অল্প। কখনো কখনো এই মুখটি বন্ধ হয়ে গিয়ে পায়ুপথের ওই স্থানটি ফুলে যায়, ব্যথা জ্বর ইত্যাদি হয়। রোগীরা অনেক সময় সঠিক সময়ে চিকিৎসা করেন না বা সঠিক চিকিৎসা করেন না, তখন ফিস্টুলা  নানা দিকে ডালপালা বিস্তার করে। একে কমপ্লেক্স ফিস্টুলা বলে। অনেক  সময় বাইরে একাধিক মুখও তৈরি হয়। এনাল ফিস্টুলা একটি জটিল রোগ। এটি পুরোপুরি নির্মূল করা অনেক সময় অসম্ভব হয়ে পড়ে। এনাল ফিস্টুলার একমাত্র চিকিৎসা অপারেশন এবং এই অপারেশনের পর রোগী ভালো হতেও সময় নেয়। বর্তমানে কিছু আধুনিক অপারেশন যেমন- (LIFT) (ligation of intersphincteric fistula tract) এসেছে যেগুলোতে মোটামুটি তাড়াতাড়ি ভালো হয়। কিন্তু বিশ্বব্যাপী ফিস্টুলা অপারেশনের পরও আবার হয়। মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে এনাল ফিস্টুলার আবার হওয়ার হার ৩০ শতাংশ। পায়ুপথে এই একটি রোগ যার অনেক সময় একাধিক অপারেশন করতে হয়। তাই এই রোগ হলে বিলম্ব না করে চিকিৎসা নেওয়া জরুরি। কথায় আছে, প্রতিকার নয় প্রতিরোধ উত্তম।

অধ্যাপক ডা. এসএমএ এরফান, কোলোরেক্টাল সার্জন, জাপান-