হৃৎপিন্ডের ব্লক সাধারণত পূর্ণবয়স্ক মানুষের রোগ। তবে জেনেটিক কারণ এবং পারিবারিকভাবে উচ্চ কোলেস্টেরল থাকলে অল্প বয়সেও হৃৎপিন্ডে ব্লক দেখা দিতে পারে। হৃৎপিন্ডের নিজস্ব রক্তনালির অভ্যন্তরে ধীরে ধীরে চর্বির স্তর জমতে থাকে। যখন রক্তনালির প্রবাহ ৭০% বা এর বেশি কমে যায়, তখন রোগীর উপসর্গ দেখা দেয়। সাধারণত রোগী যখন অল্প পরিশ্রমে বা বিশ্রামে থাকে, তখন কোনো উপসর্গ দেখা যায় না। পরিশ্রমের মাত্রা বৃদ্ধির সঙ্গে সঙ্গে বুকে ব্যথা বা শ্বাসকষ্টের মাত্রা বৃদ্ধি পেতে থাকে। হৃৎপিন্ডের ব্লকের উপসর্গের সবচেয়ে প্রধান বৈশিষ্ট্য হলো পরিশ্রমের সঙ্গে সঙ্গে বুকে ব্যথা বা শ্বাসকষ্ট বৃদ্ধি পায় এবং বিশ্রাম নিলে তা কমে যায়। এরকম উপসর্গ দেখা দিলে অবশ্যই চিকিৎসকের শরণাপন্ন হতে হবে। এটাকে গ্যাস, বদহজম বা অন্য কোনো নাম দিয়ে অবহেলা করা ঠিক নয়।
তবে যাদের ডায়াবেটিস আছে এবং যারা অধিক বয়স্ক তাদের কিন্তু কোনো উপসর্গ দেখা দিতে নাও পারে। সেক্ষেত্রে নিয়মিত স্বাস্থ্য পরীক্ষা গুরুত্বপূর্ণ। তবে হৃৎপিন্ডের রক্তনালির অভ্যন্তরে ব্লক দেখা দিলেই হতাশাগ্রস্ত হওয়া উচিত নয়। ২০ বছর বয়সের পর থেকেই কিছু কিছু চর্বি রক্তনালির গাত্রে জমতে পারে। সেই চর্বির বৈশিষ্ট্য এবং বৃদ্ধির মাত্রার ওপর নির্ভর করে রোগীর উপসর্গ। অর্থাৎ কারও ব্লক রক্তনালির প্রবাহকে ৭০% বা তার অধিক বাধাগ্রস্ত করলে উপসর্গ দেখা দেয়। আবার উপসর্গ দেখা দিলেই হতাশার বাস্তব কারণ নেই। যেসব ব্লক ধীরে ধীরে বৃদ্ধি পেয়ে উপসর্গের প্রকাশ ঘটায়, সাধারণত সেগুলো নির্জীব ব্লক। এতে জীবনহানির আশঙ্কা কম। তবে বুকে ব্যথা হওয়ায় জীবনমানের অবনতি ঘটে। কিন্তু যেসব ব্লক হঠাৎ বৃদ্ধি পায়, ব্লকের ভিতর প্রদাহ দেখা দেয় এবং ব্লকের উপরস্থ আবরণ পাতলা হয়ে পড়ে, সেসব ব্লক ফেটে গিয়ে মারাত্মক অবস্থার সৃষ্টি করতে পারে। এর মধ্যে হার্ট অ্যাটাক সবচেয়ে ভয়াবহ। ব্লকের আবরণ ফেটে গিয়ে রক্তের অনুচক্রিকা এবং ক্লটিং সিস্টেম একত্র হয়ে রক্তের দলা তৈরি করে রক্তনালি প্রায় ক্ষেত্রে পুরোপুরি বন্ধ করে দিতে পারে। ফলে হার্টের এক বড় অংশ অক্সিজেনের অভাবে মৃত্যুর দিকে ধাবিত হয়। বন্ধ রক্তনালি ১২ ঘণ্টার মধ্যে খুলে দিতে না পারলে হার্টের আক্রান্ত অংশের মাংসপেশি সম্পূর্ণ ধ্বংস হয়ে যায়। জীবন ঝুঁকির মুখে পতিত হয়। বৈদ্যুতিক ব্লক, হার্টের দেয়াল ফুটো হয়ে যাওয়া, তীব্র শকসহ (Shock) নানান জটিল পরিস্থিতির মুখে পড়তে পারে। সাধারণত হার্ট অ্যাটাক হলে যত মৃত্যু হয়, তার শতকরা ২৫ ভাগ রোগী হাসপাতালে পৌঁছানোর আগেই হয়ে থাকে। এতসব ভয়ংকর জটিলতা সত্ত্বেও আধুনিক চিকিৎসায় হৃদরোগের মারাত্মক ঝুঁকি থেকে রক্ষা পাওয়া সম্ভব। হৃৎপিন্ডের রক্তনালির ব্লক একটি বহুমাত্রিক সমস্যার ফল। তাই এর চিকিৎসাও বহুমাত্রিক। অর্থাৎ যেসব ঝুঁকি ব্লক তৈরিতে সাহায্য করে, সেগুলোর যথাযথ চিকিৎসা করলে হৃদরোগের ঝুঁকি কমানো যায়। ধূমপান ত্যাগ করা অবশ্য কর্তব্য। উচ্চরক্তচাপ, ডায়াবেটিস এবং কোলেস্টেরল পূর্ণ নিয়ন্ত্রণে আনতে হবে। তবে হার্ট অ্যাটাকে আক্রান্ত হলে সঙ্গে সঙ্গে নিকটস্থ হাসপাতলে পৌঁছে ইসিজিসহ প্রয়োজনীয় পরীক্ষা করে সঠিক চিকিৎসা নিতে হবে। হার্ট অ্যাটাকের সবচেয়ে আধুনিক চিকিৎসা হলো জরুরি ভিত্তিতে অ্যানজিওগ্রাম করে বন্ধ রক্তনালি খুলে দিয়ে এক ধরনের ধাতব রিং (Stent) পরিয়ে দেওয়া, যাতে ফেটে যাওয়া রক্তনালি সহজে পাড় ভেঙে রক্তের প্রদাহ বন্ধ করে দিতে না পারে। এই পদ্ধতিকে জরুরি অ্যানজিওপ্লাস্টি (Primary angioplasty) বলা হয়। সারা বিশ্বে হার্ট অ্যাটাকের এটাই সর্বোত্তম ব্যবস্থা। এতে মৃত্যুঝুঁকিসহ হার্ট ফেইলুর এবং হঠাৎ মৃত্যুর আশঙ্কা অনেক কমে যায়। যারা আর্থিক কারণে এই ধরনের আধুনিক চিকিৎসা নিতে সক্ষম নন, তাদের জন্যও বিকল্প চিকিৎসাব্যবস্থা আছে। হার্ট অ্যাটাকের অর্থাৎ হৃৎপিন্ডের রক্তনালির অভ্যন্তরে ব্লক দেখা দিলেই হতাশাগ্রস্ত হয়ে পড়ার কোনো কারণ নেই। ২০ বছর বয়সের পর থেকেই কিছু কিছু চর্বি রক্তনালির গাত্রে জমতে পারে। সেই চর্বির বৈশিষ্ট্য এবং বৃদ্ধির মাত্রার ওপর নির্ভর করে রোগীর উপসর্গ। অর্থাৎ কোনো ব্লক রক্তনালির প্রবাহকে ৭০% বা তার অধিক বাধাগ্রস্ত করলে উপসর্গ দেখা দেয়। বুকে তীব্র ব্যথা শুরুর ১২ ঘণ্টার মধ্যে হৃদরোগ হাসপাতালে পৌঁছাতে না পারলে রক্তনালিতে সৃষ্ট দলা (Clot) গলিয়ে দেওয়ার জন্য এক ধরনের ওষুধ (Thrombolytics ) আছে যা শিরাপথে প্রয়োগ করতে হয়। তার সাফল্যের হার ৬০% থেকে ৮০%। তবে যেসব স্থানে বিশেষ করে ঢাকা শহরের বাইরে অবস্থিত হাসপাতালগুলোতে হার্ট অ্যাটাকের প্রাথমিক কিন্তু জরুরি চিকিৎসা হিসেবে Thrombolytics ব্যবহার গুরুত্বপূর্ণ। হার্ট অ্যাটাকের জরুরি চিকিৎসা সম্পন্ন হওয়ার পর চার-পাঁচ দিন হাসপাতালে অবস্থান করতে হয়। তারপর শুরু হয় নতুন করে জীবন চলার আয়োজন। তবে জীবনাচরণে কিছু পরিবর্তন আনা জরুরি হয়ে পড়ে। সে লক্ষ্যে হালকা ব্যায়াম, ডায়াবেটিস ও উচ্চরক্তচাপ নিয়ন্ত্রণ, নিয়মিত ওষুধ সেবন এবং জীবনের সব ক্ষেত্রে শৃঙ্খলা ফিরিয়ে আনার সব প্রচেষ্টা নিতে হবে।
লেখক : সিনিয়র কার্ডিওলজিস্ট ও সিসিইউ ইনচার্জ, ল্যাবএইড কার্ডিয়াক হাসপাতাল, ধানমন্ডি।
