দীর্ঘদিন পিঠের ব্যথায় ভুগছিলেন ফেরদৌসী বেগম (৪৮)। ব্যথা তীব্র হলে গ্রাম থেকে ঢাকায় এসে বেসরকারি ক্লিনিকে এক চিকিৎসকের অ্যাপয়েন্টমেন্ট নিয়ে দেখাতে যান। চিকিৎসক সমস্যা শুনে প্রথমে বেশ কিছু টেস্ট, এক্স-রে করে নিয়ে আসতে বলেন। সেই হাসপাতালে বিল পরিশোধের সময় কী কী টেস্ট দিয়েছে জিজ্ঞেস করলে বিল কাউন্টার থেকে বলা হয়, বিভিন্ন টেস্টের সঙ্গে পায়ের হাঁটুর হাড়ের এক্স-রে করতে দিয়েছে।
ফেরদৌসী বেগম বলেন, ‘আমি বিল পরিশোধ না করে পুনরায় চিকিৎসকের কাছে পিঠের ব্যথায় পায়ের এক্স-রের বিষয়ে জিজ্ঞেস করলে চিকিৎসক ভীষণ বিরক্ত হন। তিনি যে টেস্টগুলো দিয়েছেন তার প্রয়োজনীয়তা আমাকে না বুঝিয়ে বরং বলেন চিকিৎসক কে-আপনি নাকি আমি? যেগুলো দিয়েছি সে টেস্টগুলো করে নিয়ে আসেন, পছন্দ না হলে অন্য চিকিৎসককে দেখান। অন্য রোগী, তাদের স্বজনদের সামনে আমাকে এভাবে অপমান করেন। আমি ভীষণ কষ্ট পাই। টেস্ট না করিয়ে ফিরে আসি। পরে আমার এক প্রতিবেশীর সঙ্গে অন্য দেশে গিয়ে চিকিৎসা করিয়ে এসেছি। চিকিৎসক কিংবা টেস্টে হয়তো পার্থক্য নেই কিন্তু তাদের ব্যবহার অনেক আন্তরিক। ব্যবস্থাপনা ভালো। আমার সমস্যা মনোযোগ দিয়ে শুনে তিনটি টেস্ট দিয়েছিল। সেগুলো কেন দিয়েছে তা-ও বুঝিয়ে দিয়েছে আমি জিজ্ঞেস করার আগেই। এরপর রিপোর্ট দেখালে কোনটা কী ওষুধ সেটাও বলে দিয়েছে। সেবা নিয়ে আমি স্বস্তি বোধ করেছি।’
জনস্বাস্থ্য বিশেষজ্ঞ ও হেলথ অ্যান্ড হোপ হাসপাতালের চেয়ারম্যান ডা. লেলিন চৌধুরী বাংলাদেশ প্রতিদিনকে বলেন, ‘একজন চিকিৎসক রোগীর জন্য যে ওষুধ ও পরীক্ষা লিখবেন তা অবশ্যই ব্যাখ্যা করবেন। যদি কেউ ব্যাখ্যা না করেন তাহলে তিনি রোগীর অধিকার রক্ষা করলেন না। ১৯৪৮ সালের জেনেভা ডিক্লারেশন অনুযায়ী চিকিৎসক এবং রোগীর কিছু অধিকার রয়েছে। চিকিৎসকের পাশে রোগী যখন চিকিৎসাপ্রার্থী হয়ে বসেন তখন তাদের মধ্যে অলিখিত একটি চুক্তি স্বাক্ষরিত হয়। অর্থাৎ তারা পরস্পরের প্রতি শ্রদ্ধা রাখবেন। পরস্পরকে সমস্যা সম্পর্কে বিস্তারিত ব্যাখ্যা করবেন। তারা সৌহার্দমূলক মানবিক আচরণ করবেন। যদি চিকিৎসক রোগীর প্রতি সে মনোভাব পোষণ না করেন তবে তিনি রোগীর অধিকার লঙ্ঘন করলেন। রোগীও চিকিৎসকের প্রতি তার দায়িত্ব বজায় রাখবেন।’ শুধু সরকারি হাসপাতালেই নয়, উন্নত চিকিৎসার জন্য অনেকে অর্থ খরচ করে যেসব বেসরকারি হাসপাতালে যান, সেখানেও রোগীদের অভিযোগ রয়েছে যে, তাদের চিকিৎসা, ওষুধ বা অপারেশনের ব্যাপারে ঠিকমতো জানানো হয় না। এমনকি চেম্বারে চিকিৎসকরাও রোগীদের কথা ভালোভাবে না শুনেই প্রেসক্রিপশন দেন বলে অভিযোগ আছে। ঢালাও টেস্টের খরচে বেড়ে যায় চিকিৎসা ব্যয়। অনেক চিকিৎসক নির্দিষ্ট ডায়াগনস্টিক সেন্টার থেকে টেস্ট করাতে বলেন। কিংবা যেখানে তিনি রোগী দেখেন সেই ক্লিনিক থেকে টেস্ট করাতে বলেন। ডায়াগনস্টিক সেন্টার ও বেসরকারি ক্লিনিক-হাসপাতালগুলোর আয়ের বড় উৎস এ টেস্ট। এ টেস্ট বাণিজ্য নিয়ে আলোচনা-সমালোচনা হলেও এখন পর্যন্ত কোনো নীতিমালা হয়নি। টেস্টের সর্বোচ্চ-সর্বনিম্ন দামের কোনো নির্ধারিত গাইডলাইন না থাকায় রোগীদের কাছ থেকে ইচ্ছামতো দাম রাখছে বেসরকারি হাসপাতাল, ক্লিনিক ও ডায়াগনস্টিক সেন্টারগুলো।
দেশে স্বাস্থ্যসেবার ব্যয় নিয়ে গত জুলাইয়ে বাংলাদেশ ইনস্টিটিউট অব ডেভেলপমেন্ট স্টাডিজ (বিআইডিএস) ‘ক্যাটাস্ট্রফিক হেলথ শক অ্যান্ড ইমপোভারিশমেন্ট ইন বাংলাদেশ : ইনসাইট ফ্রম এইচআইইএস ২০২২’ শীর্ষক গবেষণা প্রতিবেদন প্রকাশ করেছে। গবেষণায় দেখা যায়, ২০২২ সালে স্বাস্থ্যসেবার ব্যয় বৃদ্ধির কারণে ৬১ লাখ বাংলাদেশি তথা মোট জনসংখ্যার ৩ দশমিক ৭ শতাংশ দারিদ্র্যসীমায় প্রবেশ করেছেন। প্রায় ১৮ শতাংশ পরিবার তাদের মোট খরচের ১০ শতাংশের বেশি করেন স্বাস্থ্যসেবার পেছনে। এ ছাড়া ৯ দশমিক ৪৬ শতাংশ পরিবারকে তাদের খাবারের বাইরের ব্যয়ের মধ্যে ৪০ শতাংশ খরচ করতে হয় স্বাস্থ্যসেবার জন্য। রোগীর পকেট থেকে খরচের একটি বড় অংশ চলে যায় ওষুধ কেনা, টেস্টসহ নানা খরচে। গবেষণায় ওষুধ খরচ, পরামর্শ ফি, ডায়াগনস্টিকস, পরিবহন, থাকার ব্যবস্থাসহ চিকিৎসার কারণে ব্যক্তির পকেট থেকে হওয়া ব্যয় নির্ণয় করতে ১৪ হাজারের বেশি মানুষের কাছ থেকে পাওয়া তথ্য বিশ্লেষণ করা হয়েছে। যশোর থেকে ঢাকায় একটি বেসরকারি হাসপাতালের চেম্বারে চিকিৎসকের কাছে এসেছিলেন আছিয়া খাতুন। মাকে নিয়ে ডায়াগনস্টিক সেন্টার, চিকিৎসকের চেম্বারে দৌড়াদৌড়ি করছেন মেয়ে সাদিয়া জামান। তিনি বলেন, ‘যশোরে এক চিকিৎসককে দেখালে তিনি মায়ের জরায়ুর পাশে টিউমার রয়েছে বলে জানিয়েছেন। অপারেশনের কথা বললে আমরা ঢাকা এসে আরেকজন ডাক্তার দেখাই এবং পাঁচ তারকা হাসপাতালে আল্ট্রাসনোগ্রামসহ বেশ কিছু টেস্ট করাই। ওই ডাক্তার বলেছেন, অপারেশন লাগবে না, ওষুধেই সমাধান হবে। দুই চিকিৎসকের দুই রকম মন্তব্য শোনার পর আমরা আরেকজন চিকিৎসকের মতামত নেওয়ার সিদ্ধান্ত নিই। কিন্তু এ চিকিৎসকের কাছে এলে তিনি আগের টেস্ট রিপোর্ট দেখবেন না বলে জানান। এ হাসপাতাল থেকেই আবার টেস্ট করে নিয়ে আসতে বলেন। আবার এসব টেস্ট করাতে প্রায় ১০ হাজার টাকার মতো খরচ হবে।’
ঢাকা বিশ্ববিদ্যালয়ের স্বাস্থ্য অর্থনীতি ইনস্টিটিউটের অধ্যাপক ড. সৈয়দ আবদুল হামিদ বলেছেন, ‘দেশের স্বাস্থ্যব্যবস্থায় আস্থার সংকট আছে। এখানে চিকিৎসা খরচ বেশি, চিকিৎসা নিতে গিয়ে দুর্ভোগের শিকার হতে হয় রোগীদের। চিকিৎসা সবই ঢাকাকেন্দ্রিক। দেশের ডায়াগনস্টিকের মান নিয়ে প্রশ্ন রয়েছে। চিকিৎসকরা রোগীদের পর্যাপ্ত সময় দেন না। সরকারি হাসপাতালের অব্যবস্থাপনা, দালাল চক্র, সেবার গুণগতমান নিয়ে প্রশ্ন আছে। দেশে গুণগতমানের চিকিৎসক আছেন। কিন্তু অনেক চিকিৎসক বেশি রোগী দেখার কারণে পর্যাপ্ত মনোযোগ দেন না। চিকিৎসক, ডায়াগনস্টিক সেন্টারে দৌড়াদৌড়ি করতে গিয়ে রোগীর খরচ বেড়ে যায়। চিকিৎসকদের বিরুদ্ধে ওষুধ, টেস্ট এগুলো বেশি লেখার অভিযোগ আছে।’
স্বাস্থ্যসেবার মানোন্নয়নের পরামর্শ দিয়ে তিনি বলেন, ‘বেসরকারি হাসপাতালে সেবার দাম ও মান নির্ধারণ করে সেটা টানিয়ে রাখতে হবে। বেসরকারি হাসপাতালগুলোর ক্যাটাগরি অনুযায়ী দাম ঠিক করে দিতে হবে। রোগী তার সামর্থ্য অনুযায়ী সেবা নিতে পারবেন। ডায়াগনস্টিকেও দাম নির্ধারণ করে মান নিশ্চিত করতে হবে। প্রেসক্রিপশন অডিট চালু করতে হবে। সরকারি হাসপাতালে ডায়াগনস্টিক সেবা জোরদার করতে হবে। চিকিৎসায় রেফারেল পদ্ধতি চালু করতে হবে।’
