হার্টের মাংসপেশিতে রক্ত সরবরাহের জন্য তিনটি বৃহৎ রক্তনালি বিদ্যমান থাকে। হার্টের সঙ্গে সংযুক্ত বৃহৎ রক্তনালি যার নাম এওর্টা। এই এওর্টা থেকে দুই পাশে দুটি রক্তনালি হার্টের মাংসপেশিকে রক্ত সরবরাহের জন্য সংযুক্ত করে থাকে। একটির নাম ডান করোনারি রক্তনালি এবং বাম পাশ থেকে উৎপন্ন রক্তনালিকে বাম করোনারি রক্তনালি বলা হয়। বাম করোনারি রক্তনালি উত্পত্তিস্থল থেকে কয়েক সেন্টিমিটার অগ্রসর হয়ে দুই ভাগে ভাগ হয়ে যায়, যার একটির নাম LAD (লেফ্ট এন্টারিওর ডিসেঞ্জিং) এবং অন্যটি LCX (লেফ্ট সারকমপ্লেক্স রক্তনালি)। RCA হাটের ডান অংশকে রক্ত সরবরাহ করে থাকে, LAD হার্টের বাম পার্শ্বের সম্মুখ অংশে এবং LCX হার্টের বাম পার্শ্বের পিছনের অংশে রক্ত সরবরাহ করে থাকে। এ তিনটি রক্তনালিকে হার্টের রক্ত সরবরাহের প্রধান রক্তনালি হিসেবে বিবেচনা করা হয়। সাধারণ অবস্থায় এ তিনটি রক্তনালি হার্টের আলাদা আলাদা অংশে রক্ত সরবরাহ করে থাকে এবং স্বাভাবিক অবস্থায় এ তিনটি রক্তনালির মধ্যে বড় মাপের কোনো ধরনের আন্তঃসংযোগ বিদ্যমান থাকে না, তবে ছোট ছোট রক্তনালি দ্বারা এদের মধ্যে আন্তঃসংযোগ বিদ্যমান থাকে এবং হার্টের রক্ত সরবরাহ ব্যাঘাতমুক্ত রাখতে প্রয়োজন মোতাবেক এসব ছোট ছোট আন্তঃসংযোগ আকারে বৃদ্ধি পেয়ে এক অংশ থেকে অন্য অংশে রক্তপ্রবাহ বৃদ্ধি করে থাকে। এমন অবস্থা ঘটে থাকে বিশেষ বিশেষ ক্ষেত্রে যেমন ধরুন হার্টের কোনো একটি রক্তনালির শাখায় ব্লক সৃষ্টির ফলশ্রুতিতে ওই শাখা দ্বারা সরবরাহকৃত অংশে রক্তস্বল্পতা দেখা দিয়ে থাকে এবং এ ব্লক যখন ধীরে ধীরে বছরকে বছর ধরে বৃদ্ধি পেতে থাকে তখন ওই শাখার রক্তনালির দ্বারা সরবরাহকৃত অংশে রক্তপ্রবাহের স্বল্পতা বা অক্সিজেনের ঘাটতি দেখা দেয়। এ অবস্থা অনেক দিন ধরে ধীরে ধীরে সৃষ্টি হতে থাকে, ফলে হৃিপণ্ডের কম অক্সিজেনের সরবরাহকৃত অংশ ছোট ছোট রক্তনালির আকার বৃদ্ধি করে পার্শ্ববর্তী স্বাভাবিক সরবরাহকৃত অংশ থেকে রক্ত সরবরাহ গ্রহণ করতে থাকে। রক্তপ্রবাহ বৃদ্ধি পাওয়ার ফলে ছোট ছোট রক্তনালিগুলো সংখ্যায় ও আকারে বৃদ্ধি পেতে থাকে, এ জন্য এসব নতুন রক্তনালিগুলোকে ন্যাচারাল বাইপাস বলা হয়। এ ন্যাচারাল বাইপাস সৃষ্টি হওয়ার ফলশ্রুতিতেই এমনটা ঘটে থাকে যে, ৭০/৮০ বা ১০০% ব্লক নিয়েও অনেকে আংশিক বা সম্পূর্ণ সুস্থ জীবনধারণ করে থাকেন। কাজেই হৃিপণ্ডের রক্তনালি ব্লক পাওয়া মাত্র এমনটা চিন্তা করার কোনো কারণ নেই যে, রোগীর হার্টের রক্ত সরবরাহ খুবই কমে গেছে। কারণ ন্যাচারাল বাইপাস রক্তনালির মাধ্যমে সাধারণভাবে হৃিপণ্ডের অনেক অংশই রক্ত সরবরাহ পেয়ে থাকতে পারে। কারণ হৃিপণ্ডের ব্লক সৃষ্টি হওয়া কোনো পৃথক রোগ নয়, এটা সর্বাঙ্গের রক্তনালিতে ব্লক সৃষ্টি হওয়ার একটি অংশ মাত্র এবং হার্টেও রক্তনালিতে যখন ব্লক সৃষ্টি হয়, তখন একটা-দুটা বা তিনটা-চারটা ব্লক সৃষ্টি হয় না।
ডা. এম. শমশের আলী, সিনিয়র কনসালট্যান্ট
ঢাকা মেডিকেল কলেজ হাসপাতাল এবং মুন ডায়াগনস্টিক সেন্টার, শ্যামলী, ঢাকা।
