স্বাস্থ্যসেবা বিভাগের অনুমোদিত দুটি অতিরিক্ত সচিবের পদে বর্তমানে কাজ করছেন ১৪ জন কর্মকর্তা। আর ছয় যুগ্মসচিবের জায়গায় আছেন আটজন। একইভাবে স্বাস্থ্য শিক্ষা ও পরিবার কল্যাণ বিভাগেও দুজন অতিরিক্ত সচিবের পদে কাজ করছেন ছয় কর্মকর্তা। আর চার যুগ্মসচিব ও ১৩ উপসচিবের পদে কাজ করছেন যথাক্রমে ৮ ও ২১ জন কর্মকর্তা। অর্থাৎ দুই বিভাগের চার অতিরিক্ত সচিব পদের বিপরীতে আছেন ২০ জন অতিরিক্ত সচিব; যা অনুমোদিত পদের পাঁচ গুণ। এ চিত্র শুধু স্বাস্থ্য ও পরিবার কল্যাণ মন্ত্রণালয়ের নয়, বেশির ভাগ গুরুত্বপূর্ণ মন্ত্রণালয় ও বিভাগের চিত্র অনেকটা একই। পদ ছাড়া পদোন্নতি দেওয়ায় প্রশাসনের পিরামিড আকৃতি এখন মটকার (পেট মোটা মাটির পাতিল) আকার ধারণ করেছে। এই মটকা আকৃতি প্রশাসন পিরামিডে  ফেরত আনার চেষ্টা করছে সরকার। তবে প্রশাসন বিশেষজ্ঞরা বলছেন, পদ ছাড়া পদোন্নতির সংস্কৃতি বন্ধ না হলে প্রশাসনের আকৃতি পিরামিডে ফেরত আনা সম্ভব নয়।

এ প্রসঙ্গে জানতে চাইলে জনপ্রশাসন প্রতিমন্ত্রী ফরহাদ হোসেন বাংলাদেশ প্রতিদিনকে বলেন, ‘প্রশাসনের পিরামিড ঠিক রাখতে আমরা পদোন্নতির বিষয়ে সংকোচন নীতিতে যাওয়ার চেষ্টা করছি। যেখানে জনবল কাঠামোর আকৃতি পিরামিডের মতো হওয়ার কথা, সেখানে মটকার মতো পেট মোটা হয়ে গেছে। আমরা চেষ্টা করছি প্রশাসনের আকৃতি পিরামিডে ফেরত আনতে। এ জন্য কর্মকর্তাদের পদোন্নতি কম দেওয়া হচ্ছে। সম্প্রতি হওয়া পদোন্নতির বিষয় খেয়াল করলেই বুঝতে পারবেন। পিরামিডে ফিরতে হয়তো অনেক সময় লাগবে।’